酒依赖的治疗分两个阶段:急性期治疗和康复治疗。
急性期治疗:
1、戒断症状的预防及治疗
(1)支持治疗:维持水电解质平衡,输液。无脱水或进食障碍者,每天补液800~1000ml(能量合剂500ml复
方氨基酸250ml),除照顾电解质的补充平衡外,要多补充5%~10%的葡萄糖液体,适当静脉补充钾盐。
(2)补充大剂量维生素B,特别是维生素B1(vitB1400~600㎎,im)。
(3)安定的应用:根据病人的饮酒情况,给予20~60㎎安定(50~60度白酒每日500ml的病人给予40~60㎎/d)
静滴。
(4)如病人出现幻觉妄想,可使用少量抗精神病药,氟哌啶醇5~10mg,im。泰必利100~200㎎静滴,
病人合作也可口服。兴奋冲动的病人,可口服卡马西平,200~800㎎/日。
(5)震颤谵妄的治疗。根据病人的情况,选择以上措施外,仍需注意:
①纳络酮1.6~3.2mg加入100ml的生理盐水,分次静滴。
②预防感染及并发症。
③记24小时出入量,必要时留置导尿管。
④24小时特护,视情况必要时可采取保护性约束,防止冲动及自伤。
⑤心电监护。
2、并发症的治疗
(1)酒精性脂肪肝、肝炎:凯西莱口服或静滴(0.2~0.4g)。复方丹参注射液(20~30ml加入5%的葡萄糖250
~500ml)加复方氨基酸静滴。
(2)酒精中毒性多发性神经炎
本病的治疗原则是补充大量B族维生素,可用呋喃硫胺25㎎,每日2次,或维生素B1100㎎,肌注,每日2次;
维生素B12500uɡ,肌注,每日1次。
(3)酒精性幻觉症、妄想症:可适当应用抗精神病药,以舒必利、奋乃静、泰必利等。此外,还需注意病人的自伤伤人行为。
(4)抑郁和焦虑:单纯的焦虑,可考虑使用苯二氮类药物或丁螺环酮,如抑郁与焦虑并存,可使用具有镇
静作用的抗忧郁药,如马普替林、百忧解、赛乐特等。
(5)其他:酒精性抽搐、酒精性痴呆、酒精性脑萎缩、威尼克-柯萨科夫综合征等,也是戒酒治疗的基础上,作相应的处理。 康复治疗
1、认知治疗
对比嗜酒前后自己的身体、工作和家庭状况,反思饮酒的不良后果,结合住院病友的病情,给病人讲解酒精在体内的代谢过程,长期嗜酒病理生理过程,进一步说明饮酒的危害,继续饮酒的严重后果,戒酒治疗的预后。增强其戒酒的信心和决心。
2、厌恶治疗
呋喃唑酮,从0.3/日开始,7~10天增至0.9~1.2/日,于餐后3~4小时给30~100ml白酒,首次剂量宜小,以后根据情况调整。高峰症状缓解后,配合心理治疗。疗程7~10天,每日1次。
3、其他:找出复饮的危险因素,如人际冲突、工作矛盾等,增强病人应付这些危险因素的能力;了解复饮前的信号,如情绪、认知和行为的变化;帮助病人了解和应付与饮酒有关的线索及处理渴求,如回避与饮酒有关的朋友、场所,移去家里的饮酒用器等;帮助病人理解和应付社会压力;创造良好的家庭支持。帮助病人应付不良情绪,如正确表达自己的不良情绪,学会打发休闲时间,建立新的人际关系,改变对娱乐、高兴的观念,治疗抑郁、焦虑障碍。帮助病人充实自己的生活,改掉过去不良的生活习惯,减少精神刺激。
4、加入“戒酒匿名会”或定期门诊心理治疗。(编辑:Sunny)